我國(guó)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥正呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，不僅高中以上的青少年，一些初中甚至更小的孩子也深受抑郁之苦，而家庭原因是導(dǎo)致兒童青少年患抑郁癥的首要因素，影響抑郁癥兒童青少年病情的走向。因此，家長(zhǎng)在孩子抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和早期識(shí)別中、在營(yíng)造和諧和睦的家庭氛圍和改善親子關(guān)系中起關(guān)鍵作用。
除了家庭小環(huán)境，兒童青少年的身心健康也與大環(huán)境的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)息息相關(guān)。如何使青少年遠(yuǎn)離抑郁，已成為家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)不可回避的話題，這需要教育相關(guān)部門統(tǒng)籌社會(huì)資源，防患于未然，為兒童青少年創(chuàng)造一個(gè)寬松、溫馨、快樂(lè)的成長(zhǎng)空間，孩子們才能遠(yuǎn)離心結(jié)，向陽(yáng)而生。
近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。在一片稱贊聲中，眾多網(wǎng)友提出，不僅要關(guān)注高中以上青少年，初中甚至更小孩子的精神健康同樣值得關(guān)注。
近年來(lái)，一些數(shù)字和實(shí)例表明，我國(guó)抑郁癥患者有向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，而家庭因素是影響抑郁癥患者病情走向的重要原因。如何使青少年遠(yuǎn)離抑郁已成為家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)不可回避的話題。
抑郁癥低齡化已成趨勢(shì)
佑佑(化名)被確診為抑郁癥的那一刻，她既開(kāi)心又難過(guò)。開(kāi)心是因?yàn)榻K于可以收到家人的關(guān)注，難過(guò)是因?yàn)榘l(fā)病時(shí)好痛苦。
佑佑初一時(shí)，媽媽生了妹妹，從此家人的注意力都集中在妹妹身上，特別是媽媽。雖然佑佑理解妹妹小需要特別照顧，但心里依然很不平衡，和父母之間的溝通越來(lái)越少，本就性格內(nèi)向的她變得更不愛(ài)說(shuō)話，但這些并沒(méi)有引起父母的注意。
在學(xué)校，佑佑也不開(kāi)心，班里的男生經(jīng)常搞惡作劇，弄壞她的書(shū)本和文具，有時(shí)告訴老師，老師也只是簡(jiǎn)單地訓(xùn)斥對(duì)方幾句，并不起什么作用。佑佑本打算跟媽媽說(shuō)說(shuō)這事，可每次看著媽媽忙里忙外，感覺(jué)并沒(méi)給自己說(shuō)話的機(jī)會(huì)。
有段時(shí)間，佑佑常常躲在被子里哭，情緒非常低落。一段時(shí)間后又出現(xiàn)了新癥狀：有時(shí)昏昏沉沉睡不醒，有時(shí)整夜睡不著，感覺(jué)自己什么也做不好，是個(gè)多余的人，經(jīng)常會(huì)莫名地心煩意亂、問(wèn)自己為什么要活著……
情緒上的極度異常終于引起媽媽的注意，佑佑委屈地告訴媽媽“自己好像病了。”于是，她帶到醫(yī)院，“中度抑郁癥”的診斷令媽媽難以相信。
近年來(lái)，像佑佑一樣有情緒問(wèn)題的中學(xué)生、大學(xué)生不在少數(shù)，“抑郁”也悄然降臨在眾多花季少年身上。2017年中國(guó)青少年研究中心和共青團(tuán)中央國(guó)際聯(lián)絡(luò)部發(fā)布的《中國(guó)青少年發(fā)展報(bào)告》顯示，我國(guó)17歲以下青少年中，約有3000萬(wàn)人受到各種情緒和行為的困擾，抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，且抑郁癥已成為青少年自殺的主要危險(xiǎn)因素。
北京大學(xué)第六醫(yī)院是一所專門治療精神心理疾病的醫(yī)院，其兒童病房主任、兒童心理衛(wèi)生中心副主任曹慶久給出的一組數(shù)字更具說(shuō)服力：2010年12月，住該院兒童病房的病人中抑郁癥的比例是23%，平均年齡14.3歲;2015年12月，這兩個(gè)數(shù)字分別是45.7%，平均年齡13.8歲;2019年12月，這兩個(gè)數(shù)字為66.7%和13.6歲。
“住院的孩子都有比較重的精神心理方面障礙，從粗略統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)變化可以看出：第一，在住院的孩子中，抑郁癥的比例有所提高。第二，患有抑郁癥孩子的年齡有所降低，10年間降了近1歲。”曹慶久表示，“近年來(lái)，在門診中，經(jīng)常有小學(xué)五六年級(jí)甚至更小的孩子來(lái)看抑郁癥。
家庭是影響病情走向的重要因素
我們不禁要問(wèn)，原本天真爛漫的孩子，因何會(huì)抑郁?
抑郁研究所創(chuàng)始人、曾經(jīng)的重度抑郁癥患者任可分析認(rèn)為，一是因?yàn)榍嗌倌甑淖晕乙庾R(shí)逐漸增強(qiáng);二是緣于社會(huì)精神醫(yī)療資源得到極大普及，青少年的厭學(xué)、叛逆、自殘等行為，可以用科學(xué)的方法診斷為抑郁癥或焦慮癥。“這兩點(diǎn)體現(xiàn)出社會(huì)的進(jìn)步。”
從青少年抑郁的主體分析，除遺傳基因外，原生家庭帶來(lái)的極端的教育環(huán)境，特別是家暴，以及求學(xué)過(guò)程中的校園霸凌事件，都會(huì)引起青少年心理的極大波動(dòng)。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上充斥的負(fù)面內(nèi)容也會(huì)對(duì)青少年心理造成影響。而更為關(guān)鍵的，“當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題后，孩子不能從家庭或?qū)W校獲得及時(shí)、有效的幫助。抑郁情緒長(zhǎng)期積累，就會(huì)演變?yōu)橐钟舭Y。”
長(zhǎng)春市青少年心理健康教育發(fā)展中心副主任康成從事心理咨詢工作20余年，他表示，從近年來(lái)咨詢者的情況看，導(dǎo)致青少年抑郁前三位的因素是學(xué)習(xí)壓力，人際交往和情緒困擾。“這三方面是問(wèn)題表象，追溯根源，家庭中親子關(guān)系的疏離是導(dǎo)致孩子情緒抑郁的根本原因。”
他進(jìn)一步分析，一種情況是家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)于苛責(zé)，稍有不如意就指責(zé)謾罵，甚至體罰。這種苛責(zé)會(huì)給孩子帶來(lái)壓抑和焦慮情緒。另一個(gè)情況是家長(zhǎng)忽視孩子的心理需求，除了保障物質(zhì)生活外沒(méi)有任何陪伴和溝通，比如常年把孩子放在老人家里、平時(shí)工作特別忙或父母離婚后再婚，孩子在心里有一種被拋棄的感覺(jué)，對(duì)家庭的關(guān)愛(ài)需求沒(méi)有得到滿足，導(dǎo)致孤獨(dú)感、消極情緒產(chǎn)生。
“孩子的抑郁情緒跟家庭緊密相關(guān)，家庭氛圍、家庭關(guān)系、家庭教育觀念等都會(huì)產(chǎn)生很大影響。”康成肯定地說(shuō)。
幾位專家同時(shí)將青少年抑郁的病因指向了家庭。抑郁研究所發(fā)布的《2019中國(guó)抑郁癥領(lǐng)域藍(lán)皮書(shū)》顯示，家庭原因是導(dǎo)致兒童青少年患抑郁癥的首要因素，同時(shí)，家人支持是患者保持良好心態(tài)和病情得以好轉(zhuǎn)的主要原因。也就是說(shuō)，家人影響著抑郁癥患者病情的走向。
當(dāng)下是家長(zhǎng)再學(xué)習(xí)的最好契機(jī)
中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者在一個(gè)青少年抑郁癥微信群里，看到了孩子們對(duì)家長(zhǎng)的抱怨與指責(zé)：“我媽在我包里發(fā)現(xiàn)了治療(抑郁癥)的藥，直接給扔了。”“確診當(dāng)天我媽哭了，但過(guò)后對(duì)我還是老樣子。”“在這個(gè)世界上，帶給我痛苦最多的人就是我父母。”“我媽帶我去看心理醫(yī)生，我覺(jué)得最應(yīng)該去的是她。”
而在這些孩子指責(zé)的對(duì)象——患病孩子家長(zhǎng)群里，記者感受到的是家長(zhǎng)的無(wú)奈、無(wú)措和無(wú)知。“我家孩子把自己關(guān)在屋里不說(shuō)話，怎么辦?”“我的孩子吃藥快一年了，最近又犯了，是有什么地方我們沒(méi)注意到嗎?”“孩子已休學(xué)一年，有時(shí)候真感覺(jué)堅(jiān)持不下來(lái)了。”“500塊錢50分鐘，一個(gè)月掙的錢不夠心理咨詢的。”“現(xiàn)在孩子動(dòng)不動(dòng)就語(yǔ)言暴力，我們整天心驚膽戰(zhàn)。”一面是在創(chuàng)傷中掙扎的孩子，一面是在陪伴中無(wú)奈的家長(zhǎng)。
“在病例中，幾乎所有抑郁的孩子都和家長(zhǎng)的關(guān)系不融洽。一個(gè)溫暖包容、理解支持的家庭，很少會(huì)出現(xiàn)抑郁的孩子。”曹慶久表示，“正如阿德勒的名言：幸福的童年可以治愈一生，不幸的童年需要終生去治愈。”
“這些‘70后’‘80后’家長(zhǎng)，他們大多數(shù)沒(méi)有遇到過(guò)這種事情，也沒(méi)有接受過(guò)什么精神心理教育，面對(duì)不知所措的病情，可能會(huì)采取逃避、漠然、冷處理的方式，其實(shí)也可以理解。”任可對(duì)此表示，“但不可行。”
康成經(jīng)常接觸到這樣的案例：明明醫(yī)院都確診了，家長(zhǎng)卻說(shuō)孩子沒(méi)病。“一方面反映出家長(zhǎng)沒(méi)能站在孩子角度去思考和理解;另一方面家長(zhǎng)也不愿意承擔(dān)責(zé)任，不愿意面對(duì)家庭教育有了問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)，害怕孩子受到外界異樣的目光，害怕學(xué)校不讓孩子上學(xué)……”
讓曹慶久感觸比較深的是，當(dāng)問(wèn)家長(zhǎng)為什么要帶孩子來(lái)看病時(shí)，一般回答都是“孩子上不了學(xué)了”。他說(shuō)：“只要孩子還能上學(xué)，哪怕她真的抑郁了，真的很痛苦，很多家長(zhǎng)也會(huì)選擇繼續(xù)讓孩子上學(xué)，而不去接受治療。”他分析，究其原因，一是因?yàn)榧议L(zhǎng)不了解抑郁癥，二是很多家長(zhǎng)會(huì)有病恥感，還有一點(diǎn)，家長(zhǎng)只注重孩子的學(xué)習(xí)而不關(guān)注孩子的感受。
“對(duì)于一個(gè)想要改變的家長(zhǎng)而言，這是一個(gè)非常好的契機(jī)。”任可說(shuō)，雖然孩子不幸得病，但這時(shí)候能夠引發(fā)家長(zhǎng)對(duì)家庭環(huán)境、親子關(guān)系、孩子個(gè)人發(fā)展的反思和探討，“這是一個(gè)家庭再學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。”
藥物治標(biāo) 家長(zhǎng)才治本
如何幫助孩子快速走出抑郁陰影，讓家庭回歸正常?眾多家長(zhǎng)苦苦尋覓著答案。
任可的建議是，第一，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為讓孩子堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)就可以對(duì)抗疾病，要讓專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師去解決。第二，家長(zhǎng)要給予足夠的支持和陪伴。“在漫長(zhǎng)的精神心理康復(fù)期，藥物只治標(biāo)，家長(zhǎng)才是治本的那一劑‘中成藥’。”
康成表示，除了立刻就醫(yī)外，家長(zhǎng)的支持陪伴、家庭氛圍的創(chuàng)設(shè)，至關(guān)重要。
康成說(shuō)，家長(zhǎng)首先要調(diào)整好自己的心態(tài)。不管是因?yàn)榧议L(zhǎng)自身情緒有問(wèn)題，還是因孩子得病導(dǎo)致心里有波動(dòng)，都要努力改變、積極調(diào)整。第二要盡力打造比較好的、有建設(shè)性的親子關(guān)系。不管孩子有沒(méi)有抑郁，在日常交流中，家長(zhǎng)要努力去理解和體會(huì)孩子的感受，并用肢體語(yǔ)言或口頭語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，每個(gè)孩子都需要被接納、被愛(ài)、被認(rèn)同、被理解。第三，家長(zhǎng)不要只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，要更多關(guān)注孩子的心理成長(zhǎng)。尤其是青春期的孩子，要和孩子一起去探討遇到的問(wèn)題，要有意識(shí)做一些積極、正向的引導(dǎo)。
曹慶久總結(jié)道，一，青少年抑郁癥的患病率確實(shí)在逐年增高，需要引起整個(gè)社會(huì)關(guān)注。二，家長(zhǎng)在抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和早期的識(shí)別中起到關(guān)鍵作用，要多關(guān)注孩子的心理健康。三，希望政府相關(guān)部門對(duì)青少年抑郁癥治療給予支持和重視，吸引更多的力量投入到兒童青少年的心理衛(wèi)生工作之中來(lái)。
康成則從學(xué)校的角度呼吁，教育相關(guān)部門統(tǒng)籌社會(huì)資源，建立系統(tǒng)的心理健康教育職能機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、教師、家長(zhǎng)的心理健康培訓(xùn)。防患于未然。
任可最近出版了《你的第一本抑郁自救指南》一書(shū)，她希望通過(guò)近兩年對(duì)抑郁癥患者和治療現(xiàn)狀的調(diào)查和研究結(jié)果，幫助更多的患者和家屬。(記者 富東燕)
關(guān)鍵詞： 抑郁癥
